泰國醫保體系
泰國國內醫保體系目前由以下三部分構成:
1:泰國醫療保險
無(wú)論什么機構公司都必須無(wú)條件給所雇傭職員提供醫療保險。這里又分兩種。
一種是一般企業(yè)給員工本人的醫療保險,有上限額度的,如超過(guò)額度要經(jīng)過(guò)一定程序審批,但一般還是批準的。
另一種是國家機構和國營(yíng)企業(yè)以及大型股份公司和跨國企業(yè),除了給員工本人醫療保險以外還給員工的特定親屬予以醫療支持。這種就本人沒(méi)有上限,但親屬就有上限。
以上兩種在本人從原機構辭職的情形下仍自動(dòng)享有不少于6個(gè)月的權利,如果本人(或委托他人)繼續繳納原公司所繳納的醫療保險費用,可一直享受該醫療保險直到停止繳納為止。此醫保體系內的職員可以免費享受到所有國營(yíng)醫院和部分私立醫院的醫療資源。
泰國衛生部現在正努力建立外籍公民健康醫療保險系統,促進(jìn)到泰國邊境地區接受醫療服務(wù)的外籍患者購買(mǎi)社會(huì )保險,尋找國外團體購買(mǎi)健康醫療保險的合法模式,例如外籍游客以及外籍泰國養老人士。
2:泰國30泰銖醫療計劃
(僅相當于人民幣6塊錢(qián))
凡十二歲以上公民只要憑自己的身份文件證明到相關(guān)機構辦理醫療卡,憑該卡享受任何國營(yíng)醫院的每次30銖看病的機會(huì ),看病的范圍原則上包括所有的疾病。
費用由國家財政按照門(mén)診每人每年600銖的標準支付給醫院,住院按照病種費用的標準支付。保險的內容主要包括門(mén)診、急救和住院保障,每次門(mén)診或住院需要交的費用是30銖(不包含個(gè)人預防和健康促進(jìn)服務(wù)),特困人群免收30銖。
從全國醫療保障覆蓋情況看,30銖衛生保險占全國人口的75%以上。
覆蓋面廣,保證水平必然低。這種凡是報名參加醫保系統的醫院,都是由醫保局給個(gè)打包價(jià),這筆錢(qián)肯定是比實(shí)際治療費用低,類(lèi)似于批發(fā)價(jià)。這導致醫院為了不虧本,會(huì )造成醫院減少治療,例如不做儀器檢查,也不給開(kāi)好藥等情況。
3:泰國老人和小孩子的醫療保險問(wèn)題
60歲以上和12歲以下的泰國公民免費享受?chē)鵂I(yíng)醫院的治療待遇。只需辦個(gè)簡(jiǎn)單的醫療卡。
外國人如何在泰國買(mǎi)醫療保險?
以上都是針對泰國公民的醫保體系,外國人只能去私立醫院。打算到泰國養老的人最好購買(mǎi)商業(yè)醫療保險。
泰國的醫院
泰國醫院從性質(zhì)分是有公立和私立,從規模分有國家級直到鄉一級醫院。還有各類(lèi)專(zhuān)門(mén)的診所。公立醫院除了頂級的幾家有皇家和政府醫學(xué)院贊助背景的以外,一般來(lái)講無(wú)論設備儀器和服務(wù)質(zhì)量都沒(méi)辦法和私立醫院比的。所以有錢(qián)人去私立醫院的較多,窮人去公立醫院的多,去公立醫院花的時(shí)間要多而享受的醫療條件差。
在泰國購買(mǎi)商業(yè)醫療保險有兩種選擇
第一,選擇泰國當地保險公司,一般銀行里都可以直接面審,具體品種可以咨詢(xún)泰國當地各銀行,理賠只能在泰國使用;
第二,選擇國際保險。
下面以AIA為例介紹國際保險
國際保險的優(yōu)勢是:
1、全球理賠,回國也能理賠。而且你長(cháng)期在泰國的話(huà),買(mǎi)泰國的AIA理賠會(huì )方便很多;
2、AIA的醫療保險主要包括因意外導致的醫療費用、住院產(chǎn)生的病房費以及治療費用、化驗費、小手術(shù)等費用理賠。但是一般感冒、發(fā)燒之類(lèi)的門(mén)診不能理賠,自己主動(dòng)體檢,檢查牙齒等等不能理賠;
3、理賠手續簡(jiǎn)單,辦完AIA保險后可以得到一張AIA的卡,就醫時(shí)可以直接出示此卡,醫院直接和AIA公司結賬,只要在理賠額度內自己不用先付錢(qián)。
但是,需要注意幾個(gè)問(wèn)題。
1、長(cháng)期在泰國,考慮泰國就醫的問(wèn)題的話(huà),盡量不要買(mǎi)國內的保險,國內的保險很可能無(wú)法受理境外發(fā)生的醫療費用。
2、只選擇自己需要的保險品種,如需要醫療保險就選醫療保險,基金類(lèi)的產(chǎn)品未必劃算。
3、找有資質(zhì)的泰國保險代理人辦理,泰國法律規定外國人是不允許成為保險代理人的,任何號稱(chēng)是代理人的中國人都不是真正的保險代理人。自己要多注意。
4、醫療保險主要針對意外造成的醫療費用或者其他非自愿發(fā)生的因病住院或手術(shù)等醫療費用。懷孕,分娩這些都不算在內。
泰國AIA的主要醫療保險種類(lèi)
1:在泰國住院最常用的AIA保險:H&S住院報銷(xiāo)保險
不論年齡性別,只要住院就是這個(gè)保險報銷(xiāo)。
以2200泰銖的醫保為例說(shuō)明保障內容
20歲到60歲的男性客人選2200泰銖,泰國友邦H&S保險的保費從4598到9712泰銖。
保障內容包括:
房費+餐費+護士服務(wù)費報銷(xiāo)2200泰銖/天,最高125天;
ICU病房報銷(xiāo)4400泰銖/天,最好5天;
醫生每日例行檢查費800泰銖/天;
藥費2萬(wàn)泰銖/次;
手術(shù)費6萬(wàn)泰銖/次;
麻醉費6000泰銖/次;
手術(shù)室及手術(shù)室器具使用費5500泰銖/次;
在外科拍片檢查治療3000泰銖/次;
發(fā)生意外,24小時(shí)內就醫看外科醫生報銷(xiāo)5000泰銖/次。
2:重疾險
泰國AIA CI Super Care重大疾病是2017年5月才出來(lái)的新產(chǎn)品。可以選擇10年付清保費,或者20年付清保費。
保費按照年齡、性別、身體狀況從6000泰銖到50萬(wàn)都有。保額有20萬(wàn)、50萬(wàn)、100萬(wàn)、300萬(wàn)四種。就醫時(shí)若發(fā)現早期-中期的重大疾病,AIA先付20%的賠付金;之后若病人去世、疾病發(fā)展到晚期,AIA再付80%的賠付金。
以大套餐(保額100萬(wàn)泰銖)為例說(shuō)明保障內容
選擇繳納10年,每年50490泰銖;選擇繳納20年,每年保費是28440泰銖。
10年一共付5049010年=50萬(wàn)4900泰銖,賠償金是100萬(wàn)。
其實(shí)20年也有好處:一是每年保費可以少2萬(wàn)多泰銖,經(jīng)濟壓力輕松點(diǎn);再是如果被保險人第12年患重大疾病、或者因任何去世了,投保人后8年就不用付了,AIA依然會(huì )賠付受益人100萬(wàn)泰銖。
保障的病種一樣,早期18種+晚期44種,賠償金早期20萬(wàn)+晚期80萬(wàn)=100泰銖。如果后期想退保,AIA會(huì )把保金+利息都退給顧客。
醫療險vs重疾險
醫療險是以發(fā)生費用為前提報銷(xiāo)合計不可能超過(guò)實(shí)際花費的報銷(xiāo)型險種;而重疾險是一次性給付的與實(shí)際治療費用沒(méi)有關(guān)系的可以拿來(lái)做長(cháng)期康復以及補償收入損失的險種。醫療險的賠付是給醫院的,重疾險的賠付是給當事人的。
AIA保險的缺點(diǎn)
唯一的缺點(diǎn)就是旅游簽、學(xué)生簽證、陪讀簽證不能購買(mǎi)AIA的保險。養老簽,依親簽是可以購買(mǎi)的。
任何簽證都可以購買(mǎi)的泰國住院報銷(xiāo)保險——泰國B(niǎo)UPA(保柏)保險
泰國B(niǎo)UPA(保柏)保險,2018年和信諾保險合并,會(huì )更名為CIGNA(信諾)保險。
BUPA Personal Care 住院報銷(xiāo)保險有四個(gè)套餐,每個(gè)年齡段的保費是不一樣的。6歲以下25716泰銖;6-40歲保費9300-12000泰銖;40歲以上保費逐年上升,50歲的保費是16000泰銖。
以套餐二為例介紹保障內容
首先,住院必須的房費,泰國B(niǎo)UPA報銷(xiāo)2500泰銖/天;若住重癥監護病房,BUPA報銷(xiāo)5000泰銖/天,最高15天。
其次,住院當然要吃藥,打針,這些都包括在藥費里。藥費報銷(xiāo)3萬(wàn)泰銖/次。每次住院最高報銷(xiāo)3萬(wàn)泰銖。
這個(gè)藥費比較特殊一點(diǎn),如果發(fā)生意外后24小時(shí)內看外科門(mén)診,沒(méi)有住院,最高可以報銷(xiāo)4000泰銖/次。
另外:
救護車(chē)使用費報銷(xiāo)1000泰銖/次
手術(shù)費報銷(xiāo)4萬(wàn)泰銖/次
醫生每日檢查費600泰銖/天
再有就是大額醫療賠付,就是上面這些項目,超出的額度,BUPA就再報銷(xiāo)超出部分的80%,除了房費,且最多報銷(xiāo)不超過(guò)40萬(wàn)泰銖。
最后,被保險人意外去世還會(huì )賠付受益人4萬(wàn)泰銖。
其他醫療保險產(chǎn)品
在國內AIA或者香港購買(mǎi)的國際保險,可以在泰國使用么?
也是可以的,但是需要注意的是中國的保險品種和泰國的品種是不一樣的。所以需要按照中國買(mǎi)的AIA的品種中規定的條件使用,比如有些病不能理賠,有些情況不能理賠等等,需要看清楚,具體可以在購買(mǎi)時(shí)跟國內AIA進(jìn)行確認。只要符合保險條款中可以理賠的部分,即使是中國或者其他地方買(mǎi)的,泰國也可以使用。
此外,許多歐美發(fā)達國家的保險公司都有覆蓋泰國醫療機構的保險產(chǎn)品。目前,一些中國保險公司也推出了類(lèi)似的海外醫療保險產(chǎn)品。而相較于歐美一些綜合醫院檢查和手術(shù)動(dòng)輒數月的預約和排隊時(shí)間,泰國醫院的預約和診療都較為寬松。
泰國的醫療水平介紹
國際標準認證
在整個(gè)東南亞地區,曼谷的康民醫院、三美泰醫院是最早通過(guò)JCI(國際衛生機構認證聯(lián)合委員會(huì )用于對美國以外的醫療機構進(jìn)行認證的附屬機構)審核并獲得資格證書(shū)的醫院。
JCI是評價(jià)醫療機構最權威的標準,該機構頒發(fā)的證書(shū)是全球醫療服務(wù)商醫療水平的“黃金標準”。目前,泰國大約共有53家醫院獲得了該證書(shū),并向外國游客開(kāi)放。泰國國內的醫療政策環(huán)境總體來(lái)說(shuō)鼓勵跨國醫療的開(kāi)展,泰國本國的技術(shù)研發(fā)能力并不強,但是對世界先進(jìn)醫療技術(shù)和醫療器械的準入比較靈活;沒(méi)有世界頂級醫學(xué)院,但泰國大多數醫生英文很好,很多去過(guò)國外深造。
國際化程度高,醫療服務(wù)好
以位于泰國首都的曼谷醫院為例,醫院配備有32個(gè)國家的語(yǔ)言翻譯。國際就診區則按照各國語(yǔ)言分區域收治病人,針對不同國家的病人采用不同的治療方案。此外,相較于其他一些醫療旅游目的地,泰國的綜合醫院往往科室較全,讓病人能夠得到較為全面的檢查。
許多泰國的醫院都號稱(chēng)自己能提供五星級的服務(wù),私立醫院基礎設施普遍較為完善,同時(shí)重視舒適性。不少醫院提供簽證、旅行、檢查、手術(shù)、療養、旅游定制化的一條龍服務(wù),比較方便。
除了在曼谷之外,許多醫院都位于普吉島、芭提雅、清邁這樣的著(zhù)名旅游城市,泰國較為發(fā)達的旅游業(yè)讓醫療得以與旅游業(yè)實(shí)現較為緊密地對接;許多醫院也能為病人安排在治療之余的外出游玩行程。
醫療價(jià)格相對便宜
泰國的國際醫院能夠承擔各類(lèi)高端和低端的手術(shù),而且價(jià)格相較歐美發(fā)達國家比較便宜,如心臟搭橋手術(shù)比美國很多醫院便宜近80%。
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外國人如何在泰國買(mǎi)醫療保險?
2022年03月01日 06:45:3290
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